“교합불편 시 보호성 근긴장 턱관절 디스크 검사 필요”
◇감정의견
가. 과실유무
1) 교정치료 전 턱관절에 대한 진단 및 교정 치료계획의 적절성 : 내원 초기 진료기록, 기본적인 방사선 사진 및 치료 전 병력조사에 의하면 개구량의 정상 범위가 확인되고 미미한 정도의 과두관절면의 마모양상이 관찰되었음. 신청인의 악관절음, 간헐적 과두 걸림의 호소가 있었지만 피신청인은 교정치료에 문제가 없는 것으로 판단하고 교정치료를 계획한 것은 적절한 것으로 사료됨. 다만, 악관절음, 간헐적 과두걸림이 있는 경우 근육 촉진, 턱관절 촉진, 하악 운동 범위 평가 등을 포함하는 저작계 기능평가가 포함되었더라면 하는 아쉬움이 있음.
2) 발치 후 발생한 턱관절 증상에 대한 진단 및 조치의 적절성 : #24, 34 치아 발치 후 턱관절 증상이 발현되어 약처방과 습열찜질을 시행하고 신청인의 교정치료 연기 요구에 따라 치료를 중지한 것은 적절하였던 것으로 판단됨. 치료 중단 1주일 후 #14, 44 치아를 발치하고 교정치료를 시작한 것은 턱관절 증상이 관절원판 변위 문제가 아닌 근경련 또는 보호성근긴장 진단에 근거한 것으로 추정되나, 일반적으로 턱관절 장애가 발생한 경우 안정적인 턱관절 상태를 회복하고 난 후에 치료를 진행하게 되는바 교정치료 과정 중에 개구제한과 교합불편이 지속적으로 있었다면 이상 증상의 원인으로 보호성근긴장 외에 턱관절 디스크 문제 등 다른 요인을 확인하기 위한 추가적인 검사가 필요하였을 것으로 사료됨.
3) 교정치료 및 턱관절 증상에 대한 설명의 적절성 : 신청인 및 피신청인의 진술에 의하면, 교정치료 전 신청인이 이전에 턱관절 장애의 중상이 있었음을 호소하면서 교정치료 가능성 여부에 대한 문의를 하였고, 이에 대하여 피신청인이 턱관절 장애와 교정치료 여부에 대한 답변을 하였던 것으로 보임. 다만 신청인의 턱관절 장애 증상이 악화될 수 있는 가능성 및 주의사항에 대한 설명이 있었는지는 진료기록상 확인되지 않음.
◇감정요점 및 예방 Tip
교정치료를 위한 소구치 발치와 교정치료 중 턱관절 장애 발명에 대한 것으로, 신청인의 턱관절 장애의 원인이 피신청인 병원의 발치와 교정치료에 기인한 것인지를 판단하는 것이 감정의 쟁점임. 피신청인 병원에서 시행한 소구치 발치는 일반적으로 고난이도의 발치 술식이 아니므로 발치 시술과 턱관절 이상 증상의 연관성은 없는 것으로 사료되고, 신청인의 연령과 턱관절의 퇴행성 변화의 속도 등을 고려할 때에 교정치료가 턱관절 장애의 발병을 야기하였다고 보기는 어려움.
신청인 및 피신청인의 진술에 의하면 교정치료 전 신청인이 이전에 턱관절 장애의 증상이 있었음을 호소하면서 교정치료 가능성 여부에 대한 문의를 하였고, 이에 대하여 피신청인이 턱관절 장애와 교정치료 여부에 대한 답변이 있었던 것으로 보임. 다만 신청인의 턱관절 장애 증상이 악화될 수 있는 가능성 및 주의사항에 대한 사전 설명이 충분하였다면, 분쟁을 예방할 수 있었을 것으로 사료됨.
<한국의료분쟁조정중재원 제공>
http://www.chihak.co.kr/news/12966
기사에 대한 독자의견
독자의견 (총 0건)
Powered by Newsbuilder
