구치부 상실 고경 심한 손실 환자에서 수복술 시행
최 동 주
양평·라이프치과 원장
이 영 만
서울·은평치과 원장
구치부 치열이 상실된 상태로 장기간 방치를 하는 경우 전체적인 교합 고경이 낮아지게 된다. 이때 정상적인 보철물을 제작하기 위한 공간이 없어지는 것과 더불어서 낮아진 교합상태에 적응 된 환자는 인위적으로 높인 상·하악 관계로 인해서 새롭게 고경을 조절하여 수복된 보철물에 대한 주변 근육의 부적응 현상을 보이게 된다.
이로 인해 환자가 새로운 보철에 대한 거부감을 일으키기도 하며 임플란트 보철 수복물에 대한 과부하로 인해 임플란트의 파절, 나사풀림 등의 물리적인 손상이 발생하기도 한다.
저자들은 심하게 고경의 손실이 발생하여 하악 구치 치열이 상악의 치은과 접촉을 하는 정도까지 진행된 환자에게 날개형 임플란트를 이용해 수복을 해 줌으로써 성공적으로 보철까지 마무리한 환자의 증례를 보고하며 날개형 임플란트의 응력 분산 효과가 과도한 교합력이 발생 될 것으로 예상되는 상황에서 사용시 일반적인 임플란트의 형태에 비해서 효과적인 결과를 가져올 수 있다는 것을 보여 주고자 한다.
<증례>
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| 환자의 술전 구강 사진으로 구치부 교합의 상실로 인해 하악 치열이 상악의 치은과 맞닿아 있는 상태를 보여준다. |
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| 좌,우 구치부의 치열의 모습을 보여준다. 상악 전치부는 과도한 측방압이 장기간 지속된 결과로 심한 동요를 보이고 있어 발치 후 즉시 수복을 계획하였다. |
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| 보철 수복을 한 상태의 구강 내 사진으로 구치부의 고경이 상당히 높아져 있는 것을 볼 수 있으며 상악 전치부는 구치부의 보호로 인해 과도한 측방력을 제거 할 수 있게 되었다. |
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| 보철 수복이 완료된 사진으로 날개형 임플란트의 안정적인 모습을 보여 주고 있다. 본 환자는 현재 불편함 호소하지 않고 매우 만족스러운 상태로 보철물을 사용하고 있다. |
<결론>
상기의 증례를 통해서 저자들은 날개형 임플란트의 유용성에 대하여 살펴보았으며 다음과 같은 결론을 얻게 되었다.
1. 본 증례와 같이 상·하악간의 공간이 부족한 경우에도 임플란트를 이용한 보철 수복이 가능하다.
2. 환자의 고경이 심하게 낮아진 경우 보철을 통해서 고경을 회복하게 되는데 이 때 환자가 새로운 고경에 바로 적응을 하지 못하는 경우가 발생할 수 있기 때문에 이에 대한 선행적인 조치가 필요하게 된다.
3. 날개형 임플란트는 일반적인 임플란트에 비해서 응력을 분산시키는 능력이 뛰어나기 때문에 교합력이 과도하게 전달되는 경우 주변골에 전달되는 응력의 집중 현상을 피할 수 있으며 임플란트 자체에 가해지는 응력 또한 효과적으로 분산시킴으로써 힘의 집중에 의한 임플란트의 파절 현상을 효과적으로 방지할 수 있을 것으로 평가된다.
http://www.chihak.co.kr/news/11194
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