ÀÓÇöõÆ® »ó¾Çµ¿ ³»·Î ÇÔÀÔµÇ¸é ¹Ýµå½Ã Á¦°Å¸¦
|
±è¼±Á¾ ±³¼ö |
±è ¼± Á¾
±è Çå ¿µ
ÀÌÈ¿©ÀÚ´ëÇб³ÀÓ»óÄ¡ÀÇÇдëÇпø
ÃÖ±Ù ´Ù¾çÇÑ »ó¾Çµ¿ °ñÀ̽ļö¼úÀ» À§ÇÑ ±â±¸¿Í ¼ö¼ú¹ýÀÇ °³¹ß·Î »ó¾Ç±¸Ä¡ºÎÀÇ ÀÓÇöõÆ® ½Ä¸³ÀÌ º¸ÆíȵǾî ÀÖ´Ù. ÀûÀýÇÑ ¼ö¼ú¹æ¹ýÀ» ÇÏ´õ¶óµµ °ñÁú°ú °ñ·®, ȯÀÚÀÇ gagging reflex, ÇùÁ¡¸·ÀÇ »óÅ¿¡ µû¶ó »ó¾Çµ¿ °ñÀ̽ļú°ú ÀÓÇöõÆ® ½Ä¸³½Ã¿¡ ¾î·Á¿òÀ» ¸¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÓÇöõÆ® °íÁ¤Ã¼ÀÇ ÆÄÀý·Î ÀÎÇÑ »ó¾Çµ¿³» ÇÔÀÔ µîµµ ¹ß»ý°¡´ÉÇÏ´Ù. ¸î °³ÀÇ Áõ·Ê¸¦ ÅëÇØ ÀÌÀÇ ¿¹¹æ°ú óġ, ÀÓÇöõÆ® ¹× ÀÓÇöõÆ® ÆÄÀýÆíÀÇ »ó¾Çµ¿³» ´Ù¾çÇÑ À§Ä¡À̵¿¿¡ ´ëÇØ ¼³¸íÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù.
Case I
46¼¼ ³²ÀÚ È¯ÀÚ·Î »ó¾Ç ¿ìÃø ÀüÄ¡ºÎ Ä¡Àº¿¡ ȳó¹èÃâ ¹× ÇØ´ç ºÎÀ§ ÀÌ»ó Áõ¼¼¸¦ ÁÖ¼Ò·Î °³ÀÎÄ¡°ú¿¡ ³»¿øÇÏ¿´´Ù. ÇØ´ç ÀÇ¿ø¿¡¼ ÀÓ»ó°Ë»ç ¹× ¹æ»ç¼±ÇÐÀû °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´°í, »ó¾Ç ¿ìÃø ÀüÄ¡ºÎ ³¶Á¾ Çü¼º ¹× ³»¿ø 4ÁÖ Àü »ó¾Ç ¿ìÃø Á¦2¼Ò±¸Ä¡ ºÎÀ§¿¡ ½Ä¸³ÇÑ ÀÓÇöõÆ®ÀÇ ¿ìÃø »ó¾Çµ¿ ³» º¯À§·Î Áø´ÜµÇ¾î º»¿ø ±¸°¾Ç¾È¸é¿Ü°ú·Î ÀǷڵǾú´Ù. ³»¿ø ´ç½Ã ÀÓ»ó¼Ò°ß»ó »ó¾Ç ¿ìÃø ÀüÄ¡ºÎ Ä¡Àº¿¡ ´©°øÀÌ Çü¼ºµÇ¾î ÀÖ°í, ¹æ»ç¼± »çÁø ¼Ò°ß»ó ¿ìÃø »ó¾Çµ¿ ³» ÀÓÇöõÆ® ÇÔÀÔÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ó¾Çµ¿¿°ÀÌ ¹ßÇöµÇ¾î ÀÖ¾ú´Ù. Midazolam ÁøÁ¤Áø·áÇÏ¿¡ »ó¾Ç ¿ìÃø ÀüÄ¡ºÎ ³¶Á¾Á¦°Å¼ú ÈÄ °ñ°á¼ÕºÎ¿¡ ÀÚ°¡°ñ°ú ÀÌÁ¾°ñ À̽ÄÀ» ½ÃÇàÇÏ°í, Lateral window approach¸¦ ÅëÇØ ¿ìÃø »ó¾Çµ¿ ³» º¯À§µÈ ÀÓÇöõÆ® ¹× ³¶Á¾Á¦°Å¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿´´Ù. ÀÓÇöõÆ®°¡ Àå±â°£ »ó¾Çµ¿ ³»¿¡ À§Ä¡ÇÑ °æ¿ì ÇÔÀÔ ÀÓÇöõÆ®¼º ³¶Á¾(Implantigerous cyst)ÀÌ ¹ß»ýÇÑ Áõ·ÊÀÌ´Ù. Áï ÀÓÇöõÆ®°¡ »ó¾Çµ¿ ³»·Î µé¾î°£ °æ¿ì ¹Ýµå½Ã Á¦°ÅÇØÁÖ´Â °ÍÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù.
Case II
77¼¼ ¿©ÀÚ È¯ÀÚ·Î °³Àκ´¿ø¿¡¼ ÀÓÇöõÆ® ½Ä¸³ Áß ¿ìÃø »ó¾Çµ¿ ³»·Î ÇÔÀÔµÇ¾î °³Àκ´¿ø¿¡¼ Á¦°ÅÇÏ·Á´Â ½Ãµµ¸¦ ÇÏ¿´À¸³ª Á¦°ÅµÇÁö ¾Ê°í ÅëÁõÀÌ ½ÉÇØÁ® ³»¿øÇÏ¿´´Ù. ³»¿ø ´ç½Ã »ó¾Çµ¿¿° ¼Ò°ßÀ» º¸¿© Æijë¶ó¸¶, ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþÃÔ¿µ ¹× ÀÓ»ó»çÁø ÃÔ¿µ ÈÄ ¿ìÃø »ó¾Çµ¿ ³» ÇÔÀÔµÈ ÀÓÇöõÆ®¸¦ Á¦°ÅÇÏ¿´´Ù. À§Ä¡º¯È°¡ ½ÉÇØ »ó¾Ç ¿ìÃø ÀÓÇöõÆ® ½Ä¸³ ºÎÀ§ÀÇ lateral window approach·Î ÀÓÇöõÆ®ÀÇ Á¦°Å ¹× bio-collagen membraneÀÇ Àû¿ë ÈÄ ºÀÇÕÇÏ¿´´Ù.
Case III
66¼¼ ³²ÀÚ È¯ÀÚ·Î,°³Àκ´¿ø¿¡¼ »ó¾Ç ÁÂÃø ÀÓÇöõÆ®fixtureÀÇ ÆÄÀýÆíÀÌ »ó¾Çµ¿À¸·Î µé¾î°¬´Ù´Â ÁÖ¼Ò·Î º»¿øÀ¸·Î ÀǷڵǾú´Ù. ´çÀÏ ¿ÀÀü ÃÔ¿µÇÑ ¹æ»ç¼±»çÁø »ó¿¡¼ 2~3mmÁ¤µµ Å©±âÀÇ ÆÄÀýÆíÀÌ ÁÂÃø »ó¾Çµ¿¿¡ °üÂûµÇ¾úÀ¸³ª, ÀÇ·Ú ´çÀÏ º»¿ø¿¡¼ ÃÔ¿µÇÑ ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþÃÔ¿µ ¹× Æijë¶ó¸¶ »ó¿¡¼´Â ÆÄÀýÆíÀÌ ¾ø¾îÁø °ÍÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ȯÀÚ¿¡°Ô ¹®ÁøÇÏ¿´À» ¶§ ÀÇ·Ú ÈÄ º»¿ø ³»¿øÀü Á¡µµ°¡ ³ôÀº °¡·¡°¡ ³Ñ¾î°¡´Â °Í °°¾Æ ¹ñÀº ÀûÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÏ¿´À¸¸ç, °¡·¡¸¦ ¹ñ°Å³ª »ïų ¶§ »ó¾Çµ¿³» À§Ä¡Çß´ø ÀÛÀº ÀÓÇöõÆ® ÆÄÀýÆíÀÌ ±âµµ³ª ½Äµµ ÈíÀÎ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î Chest PA¿Í abdomen X-ray¸¦ ÃÔ¿µÇÏ¿© È®ÀÎÇÏ¿´´Ù. ÀúÀý·Î ¾ø¾îÁø °æ¿ì´Â ÈíÀΰ¡´É¼ºÀ» ¹Ýµå½Ã È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. 2005³â Welcker µî¿¡ ÀÇÇϸé77¼¼ ³²È¯ÀÇ ÀÎÁö¸øÇÑ ÈíÀμº Æó·Å¿¡ ÀÇÇØ ÀÓÇöõÆ®ÀÇ ÈíÀο¡ ÀÇÇÑ °ÍÀÌ ÆǸíµÇ¾î bronchoscopeÀ» ÀÌ¿ëÇØ Á¦°ÅÇÏ·Á°í ÇÏ¿´À¸³ª ½ÇÆÐÇÏ¿© °ü·ÃÇÑ Æó¼ö¼ú(lobectomy)¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´À½À» º¸°íÇÑ ¹ÙÀÖ´Ù(Pneumologie. 2005 Mar;59(3):174-7). º» Áõ·Ê¿¡¼´Â º¹ºÎ ¹æ»ç¼±»çÁø »ó À§Àå¿¡ À§Ä¡ ÇÑ °ÍÀ» È®ÀÎÇÏ¿´À¸¸ç ³»°ú Àü¹®ÀÇ ÇùÁøÇÏ¿¡ °æ°ú°üÂûÀ» ±ÇÀ¯¹Þ¾Æ2ÀÏÈÄ abdomen X-ray°æ°ú¸¦ ÅëÇÏ¿© ü¿Ü·Î ¹èÃâµÈ °ÍÀ» È®ÀÎÇÏ¿´´Ù. Áï ±¸°³»¿¡ À§Ä¡ÇÑ ÀÓÇöõÆ® µîÀº »ó¾Çµ¿³»¿¡ ÇÔÀÔµÈ °æ¿ì »ó¾Çµ¿³»¿¡¼ ´Ù¾çÇÑ À§Ä¡ À̵¿°ú °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼´Â Æó, À§Àå°ü µîÀ¸·Î À̵¿ÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ½À» ÀνÄÇÏ¿© ¹Ýµå½Ã °ü·Ã ¿µ»óÀ» È®ÀÎÇÏ¿© ÇÕº´ÁõÀ̳ª medicolegalÇÑ ¹®Á¦¸¦ ¿¹¹æÇϵµ·Ï ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
|
AÀÓÇöõÆ® ÆÄÀýÆí Á¦°Å¼ö¼ú´çÀÏ |
|
B. ¼ö¼ú 1ÁÖÈÄ |
|
C.¼ö¼ú 1ÁÖÈÄ |
ÀÓÇöõÆ® ÆÄÀýÆíÀÇ Á¦°Å½ÃµµÈÄ À̵¿¾ç»ó(A->B,C: CBCT)
|
º»¿ø ÀÇ·ÚÈÄ ÃÔ¿µµÈ ¿µ»ó(Panex, CBCT) |
|
ÀÓÇöõÆ® ÆÄÀýÆíÀÌ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ½ |
|
ÀÇ·Ú´çÀÏ ÃÔ¿µÇÑ º¹ºÎ¹æ»ç¼± »çÁø (À§¿¡ ÀÓÇöõÆ® ÆÄÀýÆíÀÌ °üÂûµÊ) |
|
ÀÇ·Ú 2ÀÏ °æ°ú ÈÄ ¹èº¯ÈÄ ÈäºÎ¹æ»ç¼± »çÁø (ÀÓÇöõÆ® ÆÄÀýÆíÀÌ ¹èº¯¿¡ ÀÇÇØ ¹èÃâ) |