대합치 삭제없이 교정치료 함입하면 만족
안 장 훈
한림대 강남성심병원 치과 부교수
오랜 기간 동안 구치부 소실로 인해 대합치가 정출되어 임플란트 최종 보철을 위한 수직고경 상실이 되어 있는 경우를 실제 임상에서 종종 볼 수 있다. 정출된 대합치를 교정 치료를 통해 간단히 재위치 시키고 성공적으로 최종 보철을 완성한 증례를 살펴보도록 하겠다.
하악 좌우 구치부 결손을 주소로 방문한 55세 여자 환자로 2013년 5월에 하악 #35, #36, #37 fixture 식립하였고 2013년 12월에 2nd surgery를 시행하였다 (그림 1).
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| 그림 1. 초진 및 임플란트 fixture 식립 후 Panorama x-ray 사진 |
이후 2014년 4월경에 임플란트 최종 보철을 시행하려고 하였으나 대합치 (#26, #27)의 정출로 보철 공간이 부족하였다. 이에 교정 치료를 통하여 #26, #27 치아를 교정적으로 intrusion 시키기로 하였다. 이 때 #16, #17 치아도 정출된 상태로 교정적 함입 치료를 함께 진행하면서 #46, #47 임플란트를 식립하기로 하였다 (그림 2).
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| 그림 2. 2014년 4월 #26,27 치아 정출로 # 35, #36, #37 임플란트 보철 공간이 부족. |
2014년 6월 교정적 함입을 위해 #16과 #17 사이, #26과 #27 사이에 각각 1개씩 I-type mini plate를, 구개부에는 한 개의 palatal mini-plate를 식립하였고 #16, #17, #26, #27 협측 면에는 훅이 달린 금속 장치를, 구개 면에는 lingual button 부착한 후 power chain을 적용하였다 (그림 3). 점진적으로 상악 좌우 구치부가 intrusion되는 모습을 볼 수 있다 (그림 4, 5)
교정치료 진행하면서 2014년 11월에 #46, #47 부위에 임플란트 fixture를 식립하였고, 2015년 3월 2nd surgery를 시행하였다.
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| 그림 3. #16^#17 치근 사이와 #26^#27치근 사이에 I-type mini plate를, 구개 면에는 palatal mini-plate 식립 #16, #17, #26, #27 협측 면에 훅이 달린 금속장치, 구개 면에 lingual button 부착 |
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| 그림 4. 2013년 12월과 2015년 1월 Panorama x-ray 비교. |
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| 그림 5. 2015년 1월 구강 내 사진. 초진 시보다 #16, #17, #26, #27 치아가 함입된 모습을 볼 수 있다. |
2015년 8월 교정적 함입으로 정출되었던 #16, #17, #26, #27 치아를 원위치 시킨 후 #35, #36, #37, #46, #47 임플란트 최종 보철을 성공적으로 시행할 수 있었다 (그림 6, 7).
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| 그림 6. 2015년 8월 최종 보철물 접착 후 구강 내 사진 |
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| 그림 6. 2015년 8월 최종 보철물 접착 후 구강 내 사진 |
http://www.chihak.co.kr/news/8984
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