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발행일: 2023/09/23  치학신문
100% 보험청구 가능한 IARPD 쉽게 도전하기
신간

 조리라 지음 / 350쪽 / 치과계 펴냄 / 가격 162,000원.


 후방연장 국소의치를 사용하면 점막이 눌리는 것을 피할 수 없기 때문에 RPD를 장기간 사용후 교합이 낮아지거나 수직고경이 상실되는 등 부작용을 유발한다. 또한 캔틸레버 작용이 발생하면서 잔조 자연치에 응력이 집중되므로 의치의 안정성을 해치는 요인이 될 뿐 아니라 지대치의 수명까지 위협하면서 환자의 불만족 비율이 높아지는 원인이 된다. 이러한 현상을 극복하기 위하여, 임플란트를 보조적으로 이용함으로써 후방연장 국소의치의 조직지지 부위를 조직 및 임플란트 지지로 변환하여 부가적으로 유지, 지지를 얻는 임플란트 보조 국소의치(implant-assisted RPD, IARPD)에 대한 관심이 높아지고 있다.
 IARPD는 임플란트에서 지지만 얻는 국소의치(implant-supported RPD, 임플라느-지지 국소의치)와 부착장치(attachment) 등을 이용하여 유지도 얻는 국소의치(implant-retained RPD, 임플란트-유지 국소의치) 및 임플란트 서베이드크라운을 이용하는 국소의치(surveyed IARPD)로 분류할 수 있지만 이런 용어들이 공인된 용어는 아니므로 가장 널리 사용되고 있는 IARPD로 통칭하여 부른다 IARPD는 일반적인 국소의치에 비해 환자의 만족도를 증진시킬 수 있을 뿐 아니라, 지대치의 예후를 좋게 하여 임플란트를 이용한 고정성 보철물에 비해 비용을 절감할 수 있는 장점을 가진다. 다양한 논문에서 IARPD의 예후는 상당히 좋다고 하지만 이를 어떻게 적용할 지에 대해서는 아직 논쟁 중이므로 IARPD를 제대로 활용하기 위한 가이드라인이 필요하다.
 필자는 부분무치악 환자가 내원하면 치료계획을 설명하는 처음 단계에서 IARPD의 필요성을 설득하고 임플란트와 RPD를 함께 진행하므로 보험 임플란트와 보험 RPD 모두를 최대한 활용한다. 더구나 이런 치료로 추후 발생하는 환자의 불편감을 최소화할 수 있으며 지대치의 수명도 연장시킬 수 있어 치과의사에게는 적용하지 않을 이유가 없는 치료이다.
 임플란트와 RPD의 혼합인 IARPD는 임플란트에 대한 치식과 RPD에 대한 지식 모두를 알고 있어야 제대로 적용할 수 있다. 따라서 이 책에서는 임플란트와 RPD에 대한 지식을 필요한 부분들만 골라서 소개하고 그간 임상에서 발생했던 문제를 최소화하는 방법을 제시함으로써 누구나 임상에 쉽게 IARPD를 적용할 수 있도록 정리했다.


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