‘안면골절수술 역사’ 번역
박용호치과 원장
前 대한치과의사문인회장
뭐부터 시작해야 할지 곤혹스러웠다. 대문에 두 개 구멍이 난 형상이었다. 위쪽은 열려있고 산탄을 맞은 아래쪽은 간신히 지탱하는 형국이었다. 얼굴이 일부만 남기고 두 눈, 코, 입, 위턱, 아래턱 전방부가 폭발로 날아간 상태였다. 아래턱 한쪽은 목구멍에 매달렸고 다른 한쪽은 목쪽으로 들어갔다. 양귀와 이마 사이 두피 열창 밑으로는 두개골이 노출됐다. 나의 처치로는 어떤 도움도 줄 수 없었다. 찟겨진 부위를 잘라내면 뇌조직이 공기에 노출될 가능성이 있었다. 우선 목을 깨끗이 해주었다. 혀의 기저부는 남아 있었다.
그는 나의 노력을 알아차린 듯했고 손짓으로 도와달라고 애원했다. 나는 손가락 사인으로 물을 마시겠냐고 물었다. 그는 즉시 양손을 들어 목이 마름을 의사 표시했다. 군인용 우유를 작은 나무 접시에 담아 목에 부어줬다. 그러나 일부는 양옆으로 샜으며 그는 손으로 접시를 받쳐서 마실 수 있었다. 그는 한 손으로 혀의 기저부를 아래로 누르고 고개는 뒤로 제치고 다른 한 손으로 목으로 부어 넣었다. 1리터 이상 마셨다. 그리고 상처를 손보았다. 궤사 부위는 제거했다. 빨대를 준비했고 담요를 마련했다. 여름이었다. 우리는 이 애처로운 생명을 6~7일간 숙박시켰다. 그리고 상처치유 소염에 효과적인 식물, 소량의 브랜디 와인과 소화제를 넣은 연고제를 사용해서 붕대를 맸다.“
그 이후 수 세기 동안 안면골 골절 처치법에 관한 의학서가 존재하지 않음은 선학들의 업적이 알려지지 않았거나, 이 술식이 표준으로 자리 잡았던가, 아니면 이 방법이 무효해서 쓸모없는 것으로 판명됐기 때문일 것이다.
양악 고정술 기법은 편측 고정술보다 명확한 발전이었다. 이 기법으로 골절된 하악을 건전한 상악에 고정했다. 양악고정은 골절된 하악을 효과적으로 처리할뿐 아니라 빠른 치유도 제공했다. 치료가 지체되면 악안면 동통이 뒤따르며, 스플린트 장착을 위한 인상 채득도 불가능하다.
미국인, Thomas L. Gilmer는 1887년 발전된 기법의 양악고정술을 사용했다. 그는 상,하악 치열의 치경부에 와이어를 꼬아서 엮었으며, 교합을 맞춘 후에 상,하 와이어를 고정했다.
Gilmer 술식 이후로 Oliver, Winter, Ivy가 다양한 변형 술식을 도입했다. Ivy의 몇 가지 양악고정술식이 보편화 됐으며, 치과술식에도 발전을 도모했다. Darnall은 최초로 골절된 골편의 정복과 고정에 고무줄을 사용할 것을 권고한 선학이다.
[악간 스플린트]
악간 스플린트의 초기 형상은 코르크, 나무, 금속으로 된 단순 이중 홈통식이었다. 그 후 거타퍼챠, 모델링컴파운드로 채워서 치아에 단단히 부착되게 했다. 그 후 더욱 견고한 고정을 위해 석고나 시멘트가 사용되었다.
Spath는 1836년 그의 논문 ‘하악골의 복잡골절’에 대해 서술했다.
”22세 조아네스 하우구, 지겔후테 출신, 건장한 농부가 과적한 과일 마차 축에 부딪쳤다. 헛간에서 마차를 뒤로 밀 때 좌전방 바퀴가 빠지면서 축이 그의 제일구치와 제이구치 사이 좌측 하악골을 부셨다.(이 시기에는 소구치와 대구치의 구별이 없었다) 중상을 야기했다. 하악골이 노출되고 제일구치가 상실됐으며, 두세 번째 구치는 탈구됐다. 하악골은 수직으로 매달렸고 두 조각이 완전 덜렁대서 수술이 아니면 상실될 지경이었다. 입은 벌어지고 일그러졌다.
http://www.chihak.co.kr/news/18239
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